En este momento, el Cancer de prostata es el más frecuente en la población masculina, tanto en España como en el resto del mundo occidental. Pero, además, desde la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) afirman que durante el pasado año en torno a 35.000 nuevos casos de estos tumores, con una incidencia aproximada de 150 casos por 100.000 habitantes, estable desde el año 2000. Más de 300 nuevos diagnósticos diarios, nada menos, con una edad media de 66 años.
Y aunque la supervivencia de estos tumores en España supera el 90%, en la actualidad genera mucha incertidumbre en los pacientes ya que, según el tipo de tumor y el momento del diagnóstico, las expectativas pueden variar mucho.
Qué tratamientos son habituales y qué avances existen
los Dr. Raymond Miralbell, Director Científico de la Centro de Terapia de Protones Quirónsalud, explica en detalle que el tratamiento recomendado “depende del estadio de la enfermedad en el momento del diagnóstico, que va desde la simple vigilancia activa para los casos indolentes y levemente agresivos hasta la hormonoterapia con o sin quimioterapia para los casos más avanzados, metastásicos”.
Según sea el caso, añade, “te recomendaremos el tratamiento más adaptado, incluyendo, por ejemplo, extirpación quirúrgica de la próstata o radioterapia con o sin terapia hormonal. ‘
En cuanto a los avances, se ha señalado que las novedosas técnicas quirúrgicas de la cirugía robótica laparoscópica “Reducen significativamente el tiempo de hospitalización y el sangrado durante la cirugía para los pacientes operados”.
Pero, además, el especialista detalla que también “la radioterapia estereotáxica de alta precisión en pocas sesiones diarias, cinco lo más habitual, en una semana, o diez días, lo que ha reducido notablemente las 40 sesiones diarias en ocho semanas de antaño ».
Aludiendo a un estudio reciente, la prueba ONE-SHOT, propone una única sesión de tratamiento con técnicas de tratamiento guiadas por imágenes, «como un tipo“ GPS ”, llamado Calipso, que permite trazar la próstata en tiempo real durante cada sesión para ajustar la balística de los rayos al milímetro según los movimientos aleatorios de la próstata durante la irradiación ”.
Esta alta tecnología sanitaria, apunta, “permite administrar la irradiación megadosis a pequeño volumen como si se tratara de una radiocirugía”, explica el Dr. Miralbell, que ya ha utilizado esta técnica en el Centro Médico Teknon de Barcelona, donde también funciona.
Los beneficios de la terapia de protones
Además, siguiendo la línea de tratamientos disponibles, así como los avances técnicos de la ciencia, para combatir el cáncer de próstata, el Dr. Miralbell explica que la terapia de protones también ha mostrado beneficios para ciertos pacientes.
La terapia de protones es una técnica de radioterapia exacta y precisa que utiliza haces de protones para tratar tumores al tiempo que minimiza la irradiación de tejidos sanos. “En esta terapia”, explica, “los protones se aíslan de los átomos de hidrógeno, de los que se extrae el único electrón que tienen. Este se obtiene en potentes aceleradores y sus características físicas les permiten ‘esculpir’ de manera óptima la dosis en y alrededor del tumor, respetando así los tejidos sanos circundantes.
Mayor precisión para no dañar órganos sanos
Algo en lo que coincide el Dr. Ignacio Azinovic, director médico del Centro de Terapia de Protones Quirónsalud, el primero de sus características en España tanto en salud pública como privada. Porque mayor exactitud y precisión tratamiento con haces de protones, «aumenta la posibilidad de control tumoral local, especialmente en tumores radio-resistentes y / o localizados cerca de órganos radiosensibles sanos que limitan la dosis tolerable. ‘Finalmente, enfatiza que reducción de la dosis a tejidos sanosEn cuanto a las técnicas de fotones, “puede significar una reducción de los efectos indeseables de los tratamientos de radioterapia y una mejora de la calidad de vida postratamiento”.
Sin embargo, y a pesar de los beneficios de este tratamiento, la terapia de protones no ha formado parte hasta ahora del arsenal terapéutico habitual para el tratamiento del cáncer de próstata ya que, según explican ambos expertos, los tratamientos contemporáneos con Rayos X y técnicas de alta precisión han demostrado una gran eficacia con un mínimo balance de toxicidad.
Y a todo ello había que sumar el reducido número de instalaciones de terapia de protones, e incluso inexistentes hasta 2019, cuando el primer paciente en España fue tratado con esta terapia. «Sin embargo, con el cambio de paradigma descrito anteriormente que recomienda tratamientos de hipofraccionamiento extremos para la irradiación de la próstata, de los nódulos tumorales en su interior o para la irradiación selectiva de las regiones ganglionares adyacentes, perfilan un futuro extremadamente prometedor en el campo de la tratamiento curativo y no invasivo, de cáncer de próstata con protones ya que podremos administrar dosis más altas que con rayos X y con mejor focalización ”, concluye Azinovic.
De hecho, en el Centro de Protontarapia Quirónsalud, ubicados en Pozuelo de Alarcón (Madrid), ya han tratado a pacientes con cáncer de próstata en áreas ganglionares tras la cirugía.
20 sesiones diarias en comparación con 37 sesiones de tratamiento clásicas
Drs. Cabrera, Urmeneta y Martínez de Vega.
«El tratamiento consiste en 20 sesiones diarias con un hipofraccionamiento moderado al tener que irradiar un volumen importante de tejido ganglionar pélvico. De esta forma, reducimos casi a la mitad las habituales 37 sesiones diarias de tratamientos clásicos para casos similares ”, explica el Dr. Miralbell.
Habiéndolos terminado recientemente, solo podemos comunicar una excelente tolerancia durante el tratamiento. A seguimiento integral permitirá evaluar los efectos secundarios y la respuesta a medio-largo plazo en los casos así tratados.
Otras indicaciones de la terapia de protones
“Básicamente, podríamos decir que todo paciente, para quien una reducción de la dosis a los órganos críticos circundantes es una prioridad, es potencialmente un candidato para un tratamiento de protones”, agrega el Dr. Azinovic.
En este sentido, tumores intraoculares fueron una de las primeras indicaciones de la terapia de protones para evitar la enucleación ocular. Específicamente, melanomas coroideos requieren altas dosis para su curación, pero al estar rodeados de órganos sanos muy sensibles y críticos, como el nervio óptico, la mácula, el cristalino, la glándula lagrimal, la retina, comprometen las posibilidades de un tratamiento eficaz y seguro mediante los métodos convencionales. .
Un ejemplo son los tumores ubicados en la base del cráneo cerca del foramen magnum y el tronco encefálico, difíciles de extirpar y resistentes a las dosis que se pueden administrar con la radioterapia convencional. También en el caso de los tumores pediátricos en los que, por su alto nivel de cicatrización, es una prioridad reducir a toda costa los efectos secundarios inducidos por las radiaciones en los órganos en crecimiento, el desarrollo integral y la inducción de cánceres inducidos por las radiaciones en la vida adulta.
Cáncer de próstata, la importancia de los chequeos
Sobre hombres con antecedentes familiares de cáncer de próstata En uno o más familiares de primer grado (padres o hermanos) me parece aconsejable un control anual de PSA a partir de 50 años ya que en estos casos es menos frecuente que el cáncer sea indolente. En estos casos, un diagnóstico temprano tiene todas las razones para serlo, según el Dr. Azinovic.
Además, explican ambos especialistas, la mayoría de los casos de cáncer de próstata están relacionados con el envejecimiento y los progresivos cambios espontáneos en el genoma que esto conlleva. Todavía más o menos 10-15% de los cánceres de próstata avanzados y agresivos tienen una mutación de la línea germinal hereditaria en un oncogén (genes supresores de tumores).
Para todo esto, hay familias con alta predisposición a padecer cáncer de próstata en comparación con la población general. Un hombre adulto con un padre o un hermano diagnosticado con cáncer de próstata tiene el doble de riesgo de desarrollar la misma enfermedad que un adulto sin esta historia; Si hay dos familiares de primer grado, por ejemplo, un hermano y un padre, que padecen la enfermedad, el riesgo es entonces tres veces mayor.
En caso de agregación de más de tres casos en una familia y algunos de los casos diagnosticados a una edad temprana (antes de los 55 años) Se recomienda una consulta de asesoramiento genético.
