Uno de cada cuatro pacientes ingresados con Covid-19 en la UCI sufren una trombosis

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By Tubazo

Un estudio de los Hospitales Universitarios Vall d’Hebron y Germans Trias i Pujol concluyó que uno de cada cuatro pacientes admitidos con Covid-19 en la UCI sufren una trombosis, y en particular, se destaca que, en muchos casos, es asintomática.

Los expertos señalan que conocer esta alta frecuencia de trombosis asintomáticas demuestra que es necesario administrar altas dosis de tratamiento anticoagulante en estos pacientes para evitar complicaciones más graves.

Primera ola de la pandemia

Este estudio está fechado en abril de 2020 y concluyó que uno de cada cuatro pacientes gravemente enfermos con Covid-19 ingresados ​​en la UCI sufría una trombosis venosa o pulmonar, pero fue asintomático en el 62% de los pacientes.

Los resultados se han publicado en el European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. Este trabajo comenzó durante la primera ola de la pandemia, cuando los profesionales hospitalarios comenzaron a recibir muchos pacientes gravemente enfermos con Covid-19 con sospecha de algún tipo de trombosis.

A continuación, los Servicios de Angiología y Cirugía Vascular de los hospitales Vall d’Hebron y Germans Trias i Pujol iniciaron un estudio con los 230 pacientes ingresados ​​en un día concreto de abril en las UCI de dichos hospitales.

Los investigadores realizaron una ecografía en cada uno de los 230 pacientes ingresados ​​en la UCI, en un intervalo de tiempo total de 48 a 72 horas. El objetivo era determinar si estos pacientes presentaban complicaciones tromboembólicas como trombosis venosa profunda o embolia pulmonar.

Se detectaron 58 pacientes (25,2%) que presentaban trombosis venosa y / o embolia pulmonar. De estos, solo el 32,8% (que representa el 7% de todos los pacientes) eran sintomáticos.

En los seguimientos, y a los siete días, se habían detectado nuevos casos de trombosis, llegando a 61 pacientes (26,5%). Y de estos, el 37,5% (23 pacientes, el 8,3% del total) presentaba síntomas. Total, 38 estaban asintomáticos, 7 tenían trombosis venosa sintomática en las piernas8 tenían embolia pulmonar sintomática y 8 trombosis venosa y embolia pulmonar con síntomas, según lo declarado por los hospitales.

También vieron que aquellos pacientes ingresados ​​con tromboembolismo venoso en las piernas tenían una estancia más prolongada en UCI aunque no hubo diferencias en la mortalidad.

Los médicos afirmaron que los pacientes con Covid-19 grave tienen un mayor riesgo de tromboembolismo venoso debido a la infección en sí y también a la inmovilización de los pacientes y al tratamiento que necesitan, como la implantación de catéteres.

¿Por qué hay tantos asintomáticos?

Los médicos que respondieron son pacientes que en muchas ocasiones están intubados y no pueden expresarse bien si notan algún síntoma. Además, el hecho de estar acostado en la cama previene el edema, es decir, la pierna se hincha. Y esto es claro síntoma muy característico de la trombosis venosa.

Uno de cada cuatro pacientes ingresados ​​con Covid-19 en la UCI sufre una trombosis

Pero esto debe tratarse porque un trombo que se encuentra en las venas de la pierna, si no se trata, podría viajar al pulmón y provocar una embolia pulmonar.

Dar dosis más altas

En conclusión, los médicos de este estudio creen que es necesario administrar dosis más altas de tratamiento anticoagulante, como heparina, como profilaxis en pacientes con Covid-19 grave en la UCI. Esto se debe a que desde el momento del ingreso se pueden evitar posteriormente complicaciones más graves.

Ensayos clínicos actuales

Para conocer la dosis de heparina adecuada, ahora se están realizando ensayos clínicos donde los hospitales están participando en los estudios para averiguar cuál es la dosis de heparina más adecuada en estos pacientes.

La principal limitación del estudio explicada por los autores es el hecho de que se llevó a cabo en un momento crítico de la pandemia, lo que dificultaba el seguimiento de cerca a todos los pacientes durante su estancia hospitalaria.

Oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO)

El Hospital Val d’Hebron también ha informado que en un alto porcentaje de pacientes graves con Covid-19, el falta de oxígeno o hipoxia es una de las complicaciones más comunes. Y se ha demostrado que el soporte de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) es eficaz en ciertos pacientes con este grave problema.

El estudio constató que antes de ser atendidos, todos los pacientes se encontraban en una situación respiratoria extremadamente grave y las medidas de apoyo convencionales en los otros centros habían fracasado. Los pacientes tenían entre 31 y 64 años y 16 del total eran hombres. Y al final del estudio, se vio que 12 pacientes habían sido dados de alta a domicilio. Estas personas, pacientes ingresados, estuvieron en soporte ECMO durante un promedio de 10 días, con un rango que varió de 2 a 33 días. Otro paciente recibió el apoyo durante 67 días y actualmente se encuentra en casa.

También se explicó que el apoyo con ECMO minimiza el daño de la ventilación mecánica en pulmones muy inflamados por la agresión del virus, mientras realiza la función respiratoria. Y permite la realización de importantes pruebas diagnóstico-terapéuticas para la buena evolución del paciente con Covid-19 grave.

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Uno de cada cuatro pacientes ingresados con Covid-19 en la UCI sufren una trombosis